风药的临床应用（赵红*老师）
七、“过犹不及”，慎用风药！我们讲了这么多，那么这个风药是不是就是，是不是学了风药之后就可以了呢？这个不是的。我们说“过犹不及”，我们既要学会用风药，也要知道风药的禁忌症，要慎用风药！我总结了十条，在临床上使用风药的时候，决定治疗方案的时候，都要学会从正、反两个方面来考虑问题，我们开出去一张处方的时候要考虑，患者吃下去之后，可能出现的效果。1、准确辩证，确有风邪和应用风药的指征；2、精准选择风药与适当的用量；3、要掌握风药的配伍技巧；4、注意风药在整体处方中的作用和比例；5、勿久用和过用，后续措施要及时跟进；6、气虚、阳虚者慎用；7、注意兼制；8、阴血不足、津亏、肾精亏虚者禁用；9、阴虚阳浮、肝阳上亢者禁用；10、多汗、失眠、月经量少、情绪容易激动、甲亢、以及过敏体质等患者慎用。第一条：我们要准确辩证，运用风药必须确有风邪，外邪或者是其它应用风药的指证，患者有无气机从上向下，从外向内内陷的这样一个趋势。第二条：要精准地选择风药，该用哪一个？选好之后还要确定适当的风药用量。比如柴胡，升的3-5g；要疏肝解郁呢，8-10g；退热呢，20g、30g（大约如此，不可拘泥），要注意量的问题。第三条：掌握风药的配伍禁忌，哪一组和哪一组是干什么的？有关这个问题，大家看可以看下高远志同学写的《风药的学习总结》那篇文章。第四条；要注意风药在整体处方中的作用和比例。比如这个人是血虚感冒，我们可能是荆防四物汤，也可能是小柴胡四物汤，那么他这个风邪去了以后呢？那么你的风药就要减或者去了，后续是养血为主。或者说，既有表证，也有里证，左边不升，右边不降，孙老师一贯的用法，就是升左边用风药，降右边用茯苓饮，如果睡眠不好我们就用温胆汤，这就是这样一个组合，升左边降右边。如果他左边下降的特别严重，那么风药的比例就要多，茯苓饮就要少。如果他右边的很严重呢，风药就要少，升降是相应的。所以我打了个比方，人体是个气球，你用风药的时候，人体要如气球一样处于一个比较膨胀的状态，这个气球不能塌了扁了。人体就好像一个跷跷板一样，左右是要平衡的，左边的小了升不起来，右边的大了，降不下去，我们可以升左边，降右边，一同来治。我们也可以只升左边，左边的升起来了，右边就自然降下去了；我们也可以只降右边，有边降下去了，左边就升起来了。这要看临床实际的情况，所以要注意它的比例。第五条：风药勿久用和过用，后续的措施要跟进。这就是先驱邪后扶正的思想，先表后里。比如这个人冠心病、胸闷，你给他用荆防败*散把气机疏散开了；这个人是中风偏瘫了，你先用个乌药顺气散，他气顺了，你再给他补气补血、活血化瘀、化痰通络，等等。第六条：气虚和阳虚的患者，要慎用风药，风药是祛邪的，人家是虚证，你不能乱用他了，那你就要慎用，看脉象、症状。两个脉象沉弱无力你就不能给他用风药。第七条：要注意兼制，风药是升阳的，升的时候不要把根都拔起来了，他有热加*连来清热，有肢体下部的表现，加牛膝，往下引；肝热，加夏枯草；睡眠不好了，加合欢皮；有遗精，梦遗这些表现加龙骨、牡蛎...第八条：阴血不足，精亏，肾精亏虚的患者，禁用风药。人家是阴虚，你用风药干什么？人家是生脉饮证呢、六味地*汤证呢、或者人家是地*饮子证呢、三甲复脉汤证呢？该滋阴就滋阴，不要老想着用风药。第九条：我们遇到多汗、失眠、月经量少、情绪容易激动、甲亢、以及过敏体质等患者也要慎用，要辩证。应该本着“兼收并蓄，待用无遗”的思想学习风药的用法，一切从临床实际出发，不拘于门户之见，多管齐下，该用则用，不该用则坚决不用，疗效至上，一切以治好病为最终目的。我们应该本着“兼收并蓄，待用无遗”的思想学习风药的用法，应该树立这个观念。我们不管学习任何一种方法，哪怕是各种针灸方法，各门各派的临床经验的用法，都要本着这个思想，一切从临床实践出发，不拘于门户之见。每种治疗方法都有他的适应症，不管是耳穴、腹针还是脐针都有他的适应症，但是每一种方法它都不是万能的，我们要多管齐下，该用则用，不该用则不用，疗效至上，一切以治好病为我们的最终目的。下面是赵红*老师本次讲座的结束语，对北中医学子们的殷殷期望！结语咱们这个风药讲座呢，就快要结束了，那么在这个短短的两个小时的时间，要完全把风药讲透，讲好，这个是不容易的。那么今天这个讲座呢，我给大家开了一扇门，一扇风药的大门。中医它是宏观的医学，学中医要有宏观的视野，我们要符合从大到小这样一个学习的过程，这样一个思维的方式。今天这个风药的框架是给大家建立起来了，就等于我们盖了一座房子，那么这个房子是放沙发还是放茶几呢，这个就等待同学们往里面去自己填充了。当然在临床要达到娴熟地使用风药，还需要一个实践的过程。咱们北中医聘请这么多的专家老师，搞这次活动，我从内心的来讲是很支持的，要不然我也不会把我的门诊关掉，不远千里，专门给大家讲课，大家这个学习的条件是非常好的。我们之前没有这么好的条件，我这看病二三十年来，我的理论上的东西，主要靠自学，我在正规的学校里，学习中医的时间没有超过两年，后面都是靠我们自学的，所以我今天来看到大家这么好的条件，看到大家这么好的气氛，确实是非常羡慕。我的临床经验呢，主要来自于我的老师，孙曼之老师。现在这个时代变了，现在这个交流，科学也发达了，孙曼之老师呢，多年他义务免费带教学员，近6-7年以来，我也在带教学员，我就深有感触，我们这积累的10年、20年、30年的东西，通过我们这种言传身教，来我们这学习的学员，他们在一年、两年甚至于一些中医的爱好者，三年之内，他们基本上就能够掌握这些东西，能够快速地临床。所以我的感触就是大家要学好中医，咱们在中医学院学的课程只是一个开头，如果说要做一个合格的中医大夫，咱们目前学的知识，相当于把应该掌握的临床技能学习了30%。剩下的要多读医案，医案是走向临床的捷径，中医学习医案就相当于书法家临摹字帖。如果大家真正想成为一名传统的、纯粹的一个合格的中医大夫，一定要跟师多临床，跟师是走向中医临床的捷径，我们有的学生学了三年自己开门诊，甚至有的学生已经成为一方名医。希望同学们给我多提意见，由于时间仓促，水平有限，谬误之处，在所难免，最后希望广大老师同学们多多指教。赵红*老师与北京中医药大学徐校长合影赵红*老师在北京中药大学讲座的现场照片
中医在线·赵红*老师北中医风药专题讲座
赵红*北中医风药专题讲座（一）：什么是风邪？
赵红*北中医风药专题讲座（二）：什么是风药
赵红*北中医风药专题讲座（三）：风药的功效以及对人体的重要意义
赵红*北中医风药专题讲座（四）：风药可能的适应症（风药症状大全）
赵红*北中医风药专题讲座（五）：具有代表性的风药方剂
赵红*北中医风药专题讲座（六）：应用风药的临床案例
赵红*
北京中医药大学全球首届29名中医临床特聘专家之一。
中医渭水学派学术传承人。
中医在线精医大学创始教授。
正念堂品牌中医创始人，正念堂中医馆馆长，正念堂中医不孕不育研究所所长。
陕西省九三学社医药卫生委员会委员。
西安市雁塔区*协委员。
擅长辨证用药，经方与时方相结合，针灸与耳穴相结合。
擅长心脑血管病、糖尿病、脾胃病、颈椎腰椎病、各类风湿骨关节疾病。
尤其擅长月经不调、痛经、乳腺增生以及不孕不育症的治疗。
三天解锁妇科疾病，成就一方妇科名医
中医在线年第二期《赵红*妇科通关课》长沙站圆满落幕！
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